Plano de saúde empresarial
Seu plano empresarial subiu 20%. O teto da ANS foi 6,06%.
Utilize a calculadora gratuita abaixo para saber quanto você pagou a mais nos últimos 3 anos.
Exemplo ilustrativo. 6,06% é o teto da ANS para planos individuais no ciclo maio/2025 a abril/2026. No ciclo atual (maio/2026 a abril/2027) o teto é de 5,11%. Fonte: ANS.
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Simulação de reajuste
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O que acontece com o plano durante a revisão
O plano continua ativo. A revisão discute o percentual de reajuste, e não o contrato em si.
A rede credenciada
continua a mesma.
As carências já cumpridas
continuam valendo.
Os dependentes
continuam no plano.
O que se discute
é o índice aplicado em cada aniversário.
Trocar de operadora costuma parecer a saída mais rápida, mas reinicia carências e começa um novo ciclo de reajustes. Antes de decidir, vale conferir a conta do contrato atual.
A conta
Como a conta é feita
Cada reajuste aplicado ao contrato é comparado com o teto da ANS do mesmo ciclo. A diferença entre o que foi pago e o que seria pago pelo teto, nos últimos 36 meses, é a estimativa de restituição.
- Passo 01
Parte da mensalidade atual e dos reajustes dos últimos três aniversários do contrato.
- Passo 02
Refaz a mensalidade aplicando, em cada aniversário, o teto da ANS do ciclo correspondente.
- Passo 03
Soma a diferença mês a mês dos últimos 36 meses, que é o prazo de prescrição.
- Passo 04
Corrige cada diferença pelo IPCA até o último índice divulgado pelo IBGE.
Teto de reajuste da ANS por ciclo
Planos individuais e familiares. Cada ciclo vai de maio a abril do ano seguinte.
| Ciclo | Vigência | Teto ANS |
|---|---|---|
| 2026/27 | mai/2026 a abr/2027 | 5,11% |
| 2025/26 | mai/2025 a abr/2026 | 6,06% |
| 2024/25 | mai/2024 a abr/2025 | 6,91% |
| 2023/24 | mai/2023 a abr/2024 | 9,63% |
| 2022/23 | mai/2022 a abr/2023 | 15,50% |
| 2021/22 | mai/2021 a abr/2022 | -8,19% |
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar — reajuste anual de planos individuais/familiares.
Enquadramento
Quais contratos entram na revisão
A pergunta decisiva não é se a empresa existe, e sim quem está na apólice. Contratos empresariais pequenos, que na prática reúnem só a família, são os que a revisão discute.
Enquadra
- Todas da mesma família
- Nenhum funcionário no plano
- Boleto pago com dinheiro da família
Caso a caso
- 1 ou 2 funcionários
- Empresa paga o boleto
Não enquadra
- Empresa com folha de pagamento
- Muitos funcionários no plano
Planos de autogestão ficam fora dessa discussão. Planos coletivos por adesão seguem outra linha de análise, feita a partir do contrato.
Quem assina
A advogada responsável
Ana Beatriz Bazan Rollo
OAB/SP 465.139
- Pós-graduada em Direito Médico e da Saúde
- Mestranda em Sistema Constitucional de Garantia de Direitos
“Eu conheço esse cálculo pelos dois lados — defendo o médico que a operadora paga e a família que paga a operadora.”
Confira a inscrição no Cadastro Nacional dos Advogados e veja como o escritório atende.
Perguntas frequentes
Dúvidas sobre o reajuste
Qual é o teto de reajuste da ANS em 2026?
O teto autorizado pela ANS para planos individuais e familiares é de 5,11% para contratos com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027.
No ciclo anterior (maio de 2025 a abril de 2026) o teto foi de 6,06%, e no ciclo 2024/25, de 6,91%. Cada reajuste deve ser comparado com o teto do ciclo em que foi aplicado.
O teto da ANS vale para plano de saúde empresarial?
Pela regra da ANS, não: planos coletivos empresariais negociam o reajuste livremente, sem teto.
Quando o contrato empresarial reúne apenas a família, sem empregados, existem decisões judiciais que o tratam como plano individual e aplicam o teto da ANS. Não há decisão vinculante sobre o tema, e cada contrato é analisado individualmente.
Abri um CNPJ só para contratar o plano da família. Fiz algo errado?
Não. Contratar plano de saúde por CNPJ, inclusive MEI, é permitido.
A indicação costuma vir da própria venda, porque o plano individual quase não é mais oferecido. O que se discute na revisão é o reajuste aplicado depois, não a sua decisão de contratar.
O que acontece com o meu plano durante a revisão?
O plano continua ativo durante a revisão.
O que se discute é o percentual de reajuste. O contrato, a rede credenciada, as carências já cumpridas e os dependentes continuam os mesmos.
É possível pedir de volta o que foi pago acima do teto?
A restituição pode ser pedida em relação aos últimos três anos, que é o prazo de prescrição aplicável.
Por isso a calculadora considera 36 meses. Valores pagos há mais de três anos, em regra, não podem mais ser cobrados.
Como a calculadora chega ao valor estimado?
A calculadora refaz a mensalidade aplicando, a cada aniversário do contrato, o teto da ANS do ciclo correspondente, e compara com o que foi pago.
A diferença dos últimos 36 meses é somada e corrigida pelo IPCA. O resultado é uma estimativa: o valor exato depende do contrato, dos boletos e de reajustes por faixa etária.
Meu plano é por adesão, individual ou de autogestão. A calculadora serve para mim?
A calculadora foi feita para planos coletivos empresariais.
Planos por adesão (contratados por associação, sindicato ou conselho de classe) e de autogestão seguem regras diferentes e precisam de análise do contrato. Nesses casos, fale com o escritório pelo WhatsApp.
Quanto custa a revisão?
Os honorários são apresentados por escrito, no atendimento individual, depois da análise do contrato.
Nenhum valor é cobrado para você usar a calculadora.
Confira a conta do seu contrato.
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